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靶向治療在非小細胞肺癌的治療中起著非常重要的主導作用。最常見的靶向藥物是EGFR-TKI,即表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑。與其他突變不同,EGFR外顯子20插入突變對第一代和第二代EGFR-TKI不敏感,臨床療效差。因此,對于這類突變的患者,化療仍然是主要的臨床優化策略,缺乏有效的靶向藥物是臨床醫生面臨的一大難題。
莫博替尼是一種小分子EGFR-TKI,與現有的5種EGFR-TKI不同,它對EGFR外顯子20插入突變具有特殊活性,而其他EGFR-TKI對該突變的抑制作用甚微或沒有。莫博替尼治療EGFR外顯子20插入突變局部晚期和轉移性NSCLC患者獲得了更好的緩解率:獨立評審和研究者審查的ORR分別為28%和35%,中位無進展生存期(PFS)為7.3個月,PFS較短可能是因為約三分之二的患者對藥物沒有應答,或者中樞神經系統(CNS)病灶沒得到控制。但在那些確實有應答的患者中,緩解時間非常持久,中位DOR為17.5個月。這些數據導致了該藥物將獲得FDA批準,成為這種治療需求長期未滿足的EGFR外顯子20插入突變NSCLC患者的唯一選擇。
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